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L'exercice 

coordonné 

L'exercice coordonné qu'est ce-que c'est ?

L’exercice coordonné est un mode d'organisation des professionnels de santé libéraux qui décident de travailler en équipe pour favoriser les échanges et la coordination pluriprofessionnelle. Le but est de partager les connaissances et les compétences de chacun pour améliorer leur cadre d'exercice et garantir une meilleure prise en charge des patients. 

Il existe deux grands types d'équipes coordonnées pluriprofessionnelles en santé :

 

1) Les ESP (équipes de soins primaires) qui se coordonnent localement autour d'une patientèle commune.

 

Elles peuvent prendre la forme de :

 

          ESP-CVL (équipes de soins primaires en Centre-Val de Loire) : regroupement de professionnels de santé libéraux sans appartenir à un espace physique commun (chacun exerce dans ses propres locaux).  

 

         ESP-MSP (Maisons de santé pluriprofessionnelles) : regroupement de professionnels de santé libéraux dans un espace physique (locaux partagés). Cet espace peut-être mono (tous les professionnels exercent dans les mêmes locaux), multi-site (un pôle principal et des antennes), ou hors les murs (ex : professionnel qui reste physiquement dans son cabinet et qui partage le système d'information pluriprofessionnel avec la MSP et en fait donc partie). 

 

          ESP-CDS (Centres de santé) : regroupement de professionnels de santé salariés dans un espace physique (locaux partagés). 

2) Les CPTS (Communautés professionnelles territoriales de santé) qui s'inscrivent dans une démarche populationnelle

 

Elles regroupent de manière plus large des professionnels de santé sur un territoire. Les ESP-CVL, les ESP-MSP et les ESP-CDS peuvent faire partie d'une CPTS. Celles-ci sont composées des professionnels de santé de premier et de deuxième recours travaillant sur un même territoire. En fonction des thématiques portées par la CPTS, d’autres acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux sont également associés au projet

 

Les DAC (Dispositifs d'Appui à la Coordination) peuvent aider les ESP et les CPTS  face à des cas complexes en fluidifiant les parcours de santé et en organisant les prises en charge dans les territoires.

Pour qui ?

Les différents modes d'exercice coordonné

ESP-CVL

MSP

CDS

CPTS

Equipe de soins primaires - Centre Val de Loire

Maison de santé pluriprofessionnelle

Centre de santé 

 Communautés professionnelles territoriales de santé

  • Professionnels de santé libéraux de 1er recours

  • Au minimum 3 professionnels de santé dont 2 professions différentes et 1 médecin généraliste

Pour qui ?

  • Professionnels de santé libéraux de 1er recours, possibilité de 2nd recours. 

  • Au minimum 2 médecins, dont un maître de stage, et au minimum un(e) infirmier(e)

Pour qui ?

  • Salariés du Centre de santé 

  • Professionnels de santé de 1er et 2nd recours

  • Au minimum trois médecins généralistes et un auxiliaire médical

Pour qui ?

  • Professionnels de santé libéraux de 1er et du 2nd recours 

  • En fonction des projets, autres acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux

A quelle échelle ? 

  • Patientèle commune 

A quelle échelle ?

  • Patientèle commune 

A quelle échelle ? 

  • Patientèle du Centre de santé

A quelle échelle ? 

  • Population du territoire (territoire à l’échelle infradépartementale,ex : à l’échelle d’un secteur de garde,d’un centre hospitalier...)

Quels types d'actions ? Exemples

  • Plans personnalisés de coordination en santé

  • Réunions pluriprofessionnelles

  • Consultations communes,

  • Protocoles pluriprofessionnels

Quels types d'actions ? Exemples

  • Coordination pour le suivi des patients

  • Prise en charge des soins non programmés à l'échelle de la patientèle

  • Protocoles pluriprofessionnels

  • Actions de santé publique et de prévention

  • Education Thérapeutique du Patient

  • Télémédecine (équipement visio...) 

Quels types d'actions ? Exemples

  • Coordination pour le suivi des patients

  • Réunions pluriprofessionnelles

  • Protocoles pluriprofessionnel 

  • Education Thérapeutique du Patient 

  • Actions de prévention 

Quels types d'actions ? Exemples

  • Réponse territoriale à la demande de soins non-programmés (entre plusieurs ESP)

  • Relations ville-hôpital (sorties d’hospitalisation...)

  • Formations pluriprofessionnelles,

  • Organisation de parcours de santé thématiques sur le territoire 

  • Télémédecine (téléconsultation...) 

Rémunération ?

  • Rémunérations individuelles assurées par la Fédération des URPS Centre-Val de Loire 

  • Expérimentation sur 2 ans

Rémunération ?

  • Enveloppe globale pour l'équipe dans le cadre de l'accord conventionnel interprofessionnel (ACI) 

  • Financement pérenne et national 

Structuration ?

  • Aucune obligatoire 

  • Possibilité de se constituer en association loi 1901 si l'ESP le souhaite

Structuration ?

  • Association Loi 1901 a minima

  • SISA (société interprofessionnelle de soins ambulatoires) pour bénéficier de l'ACI

Rémunération ?

  • Enveloppe globale gérée par le gestionnaire du centre

  • Financement pérenne et national 

Structuration ?

  • Structuration juridique du centre de santé

  • Règlement intérieur

Rémunération ?

  • Enveloppe globale pour l'équipe dans le cadre de l'accord conventionnel interprofessionnel (ACI) 

  • Financement pérenne et national 

Structuration ?

  • Association Loi 1901

Où s'informer ?

Fédération des URPS et FMPS-CVL

contact@esp-cvl.org

02 38 22 87 11

www.esp-cvl.org 

Où s'informer ?

Où s'informer ?

Agence Régionale de Santé

de la Région Centre-Val de Loire 

https://www.centre-val-de-loire.paps.sante.fr/

Où s'informer ?

Fédération des URPS  

cpts@urpsml-centre.org

02 38 22 07 07

www.cpts-centrevaldeloire.fr

Et le DAC, alors ? 

Les DAC (Dispositifs d'Appui à la Coordination) aident les professionnels face à des situations médicales et/ou sociales qu'ils estiment complexes (polypathologies, difficultés sociales, isolement, …) pour éviter les ruptures de parcours et de prévenir les hospitalisations inutiles.

 

Ils sont composés d'une équipe pluri-professionnelle et sont issus de la convergence, en une porte entrée unique, de dispositifs existants : 

- Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’Aides et de soins dans le champ de l’autonomie (MAIA),

- PAERPA

- Plateformes Territoriales d’Appui (PTA),

- Réseaux de santé territoriaux. 

A la demande des professionnels, le DAC peut intervenir à différents niveaux :

- information et orientation vers les ressources du territoire, 

- évaluation de la situation et appui plus ou moins intensif (allant jusqu’à la gestion de cas) à la coordination du parcours et à la prise en charge de la personne. 

A ce titre, les DAC participent aux côtés des autres acteurs (dont CPTS et ESP) à mieux organiser les parcours de santé sur les territoires. 

En région Centre-Val de Loire, 6 dispositifs (un par département) sont en cours de construction. 

- 18 (Cher) : carine.peschard@urpsml-centre.org

- 28 (Eure-et-Loir) : m.roume@appuisante28.fr 

- 36 (Indre) : carine.peschard@urpsml-centre.org

- 37 (Indre-et-Loire) : contact@pta37.org 

- 41 (Loir-et-Cher) : accueil@sante-escale41.fr

- 45 (Loiret) : pta@appuisanteloiret.fr

 

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