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L'exercice
coordonné
L'exercice coordonné qu'est ce-que c'est ?
L’exercice coordonné est un mode d'organisation des professionnels de santé libéraux qui décident de travailler en équipe pour favoriser les échanges et la coordination pluriprofessionnelle. Le but est de partager les connaissances et les compétences de chacun pour améliorer leur cadre d'exercice et garantir une meilleure prise en charge des patients.
Il existe deux grands types d'équipes coordonnées pluriprofessionnelles en santé :
1) Les ESP (équipes de soins primaires) qui se coordonnent localement autour d'une patientèle commune.
Elles peuvent prendre la forme de :
ESP-CVL (équipes de soins primaires en Centre-Val de Loire) : regroupement de professionnels de santé libéraux sans appartenir à un espace physique commun (chacun exerce dans ses propres locaux).
ESP-MSP (Maisons de santé pluriprofessionnelles) : regroupement de professionnels de santé libéraux dans un espace physique (locaux partagés). Cet espace peut-être mono (tous les professionnels exercent dans les mêmes locaux), multi-site (un pôle principal et des antennes), ou hors les murs (ex : professionnel qui reste physiquement dans son cabinet et qui partage le système d'information pluriprofessionnel avec la MSP et en fait donc partie).
ESP-CDS (Centres de santé) : regroupement de professionnels de santé salariés dans un espace physique (locaux partagés).
2) Les CPTS (Communautés professionnelles territoriales de santé) qui s'inscrivent dans une démarche populationnelle
Elles regroupent de manière plus large des professionnels de santé sur un territoire. Les ESP-CVL, les ESP-MSP et les ESP-CDS peuvent faire partie d'une CPTS. Celles-ci sont composées des professionnels de santé de premier et de deuxième recours travaillant sur un même territoire. En fonction des thématiques portées par la CPTS, d’autres acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux sont également associés au projet
Les DAC (Dispositifs d'Appui à la Coordination) peuvent aider les ESP et les CPTS face à des cas complexes en fluidifiant les parcours de santé et en organisant les prises en charge dans les territoires.
Pour qui ?
Les différents modes d'exercice coordonné
ESP-CVL
MSP
CDS
CPTS
Equipe de soins primaires - Centre Val de Loire
Maison de santé pluriprofessionnelle
Centre de santé
Communautés professionnelles territoriales de santé
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Professionnels de santé libéraux de 1er recours
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Au minimum 3 professionnels de santé dont 2 professions différentes et 1 médecin généraliste
Pour qui ?
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Professionnels de santé libéraux de 1er recours, possibilité de 2nd recours.
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Au minimum 2 médecins, dont un maître de stage, et au minimum un(e) infirmier(e)
Pour qui ?
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Salariés du Centre de santé
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Professionnels de santé de 1er et 2nd recours
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Au minimum trois médecins généralistes et un auxiliaire médical
Pour qui ?
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Professionnels de santé libéraux de 1er et du 2nd recours
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En fonction des projets, autres acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux
A quelle échelle ?
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Patientèle commune
A quelle échelle ?
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Patientèle commune
A quelle échelle ?
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Patientèle du Centre de santé
A quelle échelle ?
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Population du territoire (territoire à l’échelle infradépartementale,ex : à l’échelle d’un secteur de garde,d’un centre hospitalier...)
Quels types d'actions ? Exemples
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Plans personnalisés de coordination en santé
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Réunions pluriprofessionnelles
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Consultations communes,
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Protocoles pluriprofessionnels
Quels types d'actions ? Exemples
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Coordination pour le suivi des patients
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Prise en charge des soins non programmés à l'échelle de la patientèle
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Protocoles pluriprofessionnels
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Actions de santé publique et de prévention
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Education Thérapeutique du Patient
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Télémédecine (équipement visio...)
Quels types d'actions ? Exemples
-
Coordination pour le suivi des patients
-
Réunions pluriprofessionnelles
-
Protocoles pluriprofessionnel
-
Education Thérapeutique du Patient
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Actions de prévention
Quels types d'actions ? Exemples
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Réponse territoriale à la demande de soins non-programmés (entre plusieurs ESP)
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Relations ville-hôpital (sorties d’hospitalisation...)
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Formations pluriprofessionnelles,
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Organisation de parcours de santé thématiques sur le territoire
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Télémédecine (téléconsultation...)
Rémunération ?
Rémunération ?
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Rémunérations individuelles assurées par la Fédération des URPS Centre-Val de Loire
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Expérimentation sur 2 ans
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Enveloppe globale pour l'équipe dans le cadre de l'accord conventionnel interprofessionnel (ACI)
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Financement pérenne et national
Structuration ?
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Aucune obligatoire
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Possibilité de se constituer en association loi 1901 si l'ESP le souhaite
Structuration ?
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Association Loi 1901 a minima
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SISA (société interprofessionnelle de soins ambulatoires) pour bénéficier de l'ACI
Rémunération ?
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Enveloppe globale gérée par le gestionnaire du centre
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Financement pérenne et national
Structuration ?
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Structuration juridique du centre de santé
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Règlement intérieur
Rémunération ?
-
Enveloppe globale pour l'équipe dans le cadre de l'accord conventionnel interprofessionnel (ACI)
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Financement pérenne et national
Structuration ?
-
Association Loi 1901
Où s'informer ?
Où s'informer ?
Où s'informer ?
Agence Régionale de Santé
de la Région Centre-Val de Loire
Où s'informer ?
Et le DAC, alors ?
Les DAC (Dispositifs d'Appui à la Coordination) aident les professionnels face à des situations médicales et/ou sociales qu'ils estiment complexes (polypathologies, difficultés sociales, isolement, …) pour éviter les ruptures de parcours et de prévenir les hospitalisations inutiles.
Ils sont composés d'une équipe pluri-professionnelle et sont issus de la convergence, en une porte entrée unique, de dispositifs existants :
- Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’Aides et de soins dans le champ de l’autonomie (MAIA),
- PAERPA
- Plateformes Territoriales d’Appui (PTA),
- Réseaux de santé territoriaux.
A la demande des professionnels, le DAC peut intervenir à différents niveaux :
- information et orientation vers les ressources du territoire,
- évaluation de la situation et appui plus ou moins intensif (allant jusqu’à la gestion de cas) à la coordination du parcours et à la prise en charge de la personne.
A ce titre, les DAC participent aux côtés des autres acteurs (dont CPTS et ESP) à mieux organiser les parcours de santé sur les territoires.
En région Centre-Val de Loire, 6 dispositifs (un par département) sont en cours de construction.
- 18 (Cher) : dac18@appuisanteberry.fr - 02 18 81 05 00
- 28 (Eure-et-Loir) : m.roume@appuisante28.fr
- 36 (Indre) : dac36@appuisanteberry.fr - 02 42 00 12 70
- 37 (Indre-et-Loire) : contact@pta37.org
- 41 (Loir-et-Cher) : accueil@sante-escale41.fr
- 45 (Loiret) : pta@appuisanteloiret.fr